嘉魚縣“十四五”衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展規(guī)劃研究

嘉魚縣衛(wèi)健局

為適應(yīng)人民群眾不斷增長(zhǎng)的健康需求和經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展對(duì)衛(wèi)生與健康事業(yè)發(fā)展的新要求，提高我縣醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平，并進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源配置，增強(qiáng)服務(wù)能力，完善健康保障、建設(shè)健康環(huán)境、發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)，為醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革提供科學(xué)依據(jù)。“十四五”時(shí)期（2021-2025年）我縣將結(jié)合實(shí)際，深刻認(rèn)識(shí)并準(zhǔn)確把握社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的新變化新特點(diǎn)，從促進(jìn)嘉魚經(jīng)濟(jì)社會(huì)持續(xù)穩(wěn)定健康協(xié)調(diào)發(fā)展方面，高質(zhì)量編制本規(guī)劃。

一、“十四五”規(guī)劃背景

（一）衛(wèi)生基本縣情

全縣轄8鎮(zhèn)82個(gè)行政村，總?cè)丝?/span>37萬(wàn)。全縣衛(wèi)健系統(tǒng)共有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)150家，其中縣直公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)14家(公立醫(yī)院3家、鎮(zhèn)衛(wèi)生院7家、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2家、執(zhí)法機(jī)構(gòu)1家、疾病控制機(jī)構(gòu)1家)、民營(yíng)醫(yī)院2家(康泰醫(yī)院、老官醫(yī)院)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站4家、村級(jí)衛(wèi)生室92家、個(gè)體診所（含企業(yè)和學(xué)校)醫(yī)務(wù)室42家。全縣共有衛(wèi)生健康工作人員2387人，其中衛(wèi)技人員1907人(助理以上執(zhí)業(yè)資格醫(yī)生832人、注冊(cè)護(hù)士772人、村級(jí)醫(yī)務(wù)人員187人），醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)用房總面積111119㎡，實(shí)際開放病床1426張。全縣醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)年門診人次100萬(wàn)余人次、出院病人次數(shù)3萬(wàn)余人次，現(xiàn)實(shí)際每千服務(wù)人口擁有病床位3.48張。

（二）“十三五”期間衛(wèi)生與健康事業(yè)發(fā)展成就

“十三五”期間，全縣始終堅(jiān)持為人民健康服務(wù)的方向，緊緊圍繞深化醫(yī)改和衛(wèi)生計(jì)生各項(xiàng)工作重點(diǎn)，完成了縣委、縣政府的各項(xiàng)目標(biāo)任務(wù)，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)能力明顯加強(qiáng)，人民群眾健康水平得到明顯提升。

1、居民健康水平顯著提高

居民健康工作扎實(shí)推進(jìn)。居民平均期望壽命有所提高，孕產(chǎn)婦死亡率下降到15/10萬(wàn)，嬰兒死亡率和5歲以下兒童死亡率持續(xù)保持在較低水平，分別為2. 11‰、3.51‰，均在市定指標(biāo)范圍內(nèi)。居民多項(xiàng)健康指標(biāo)優(yōu)于全國(guó)、全省平均水平。人口規(guī)模控制良好，“十三五”末全縣戶籍人口出生率為11.1‰，人口出生率略有提高。健康管理取得明顯成效。全縣管理老年人23099人，管理率69%；管理高血壓25987人，管理糖尿病人5605人；管理嚴(yán)重精神障礙患者1503人，管理率95%，管理肺結(jié)核患者256人，管理率88%；管理0-6歲兒童21830人，管理率72%；管理孕產(chǎn)婦2568人，管理率61%。免費(fèi)婚檢目標(biāo)人群1500對(duì)，完成婚檢人數(shù)為1235對(duì)，婚檢率82%；新生兒先天性心臟病目前共篩查1060人，篩查率50.33%，已完成市定指標(biāo)。

2、衛(wèi)生服務(wù)供給能力有效增強(qiáng)

“十三五”期間，我縣堅(jiān)持“保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的基本原則，大力實(shí)施項(xiàng)目帶動(dòng)戰(zhàn)略，基層醫(yī)療單位強(qiáng)力推進(jìn)所有村衛(wèi)生室“五化”標(biāo)準(zhǔn)創(chuàng)建，全縣衛(wèi)生資源總量持續(xù)增加，服務(wù)供給能力不斷增強(qiáng)，服務(wù)效率持續(xù)提高。全縣91家村衛(wèi)生室全部達(dá)到“五化村衛(wèi)生室”標(biāo)準(zhǔn)，82個(gè)行政村實(shí)現(xiàn)了全覆蓋，服務(wù)人數(shù)有所上升。醫(yī)共體建設(shè)全面推開。目前我縣已組建2個(gè)醫(yī)共體，即縣人民醫(yī)院和縣中醫(yī)院醫(yī)共體。牽頭醫(yī)院通過(guò)坐診巡診為基層醫(yī)療單位派出醫(yī)務(wù)人員432人次，有力提升基層醫(yī)療服務(wù)水平。基層中醫(yī)藥服務(wù)能力不斷加強(qiáng)。充分發(fā)揮縣中醫(yī)院的資源優(yōu)勢(shì)和指導(dǎo)作用,4個(gè)所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)服務(wù)中心)均設(shè)有中醫(yī)門診,5所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院相繼建成了規(guī)范化的中醫(yī)館,91個(gè)村衛(wèi)生室中醫(yī)技術(shù)推廣覆蓋率達(dá)60%。血防工作持續(xù)鞏固。全縣建立敏感、有效的血吸蟲監(jiān)測(cè)體系，血防疫情指標(biāo)得到有效控制，與“十二五”同期相比，血吸蟲病血檢陽(yáng)性人數(shù)減少至418人，下降率為55%。

3、公共衛(wèi)生服務(wù)能力不斷提升

“十三五”期間，公立醫(yī)院綜合改革深入推進(jìn)。縣人民醫(yī)院投入200萬(wàn)元建設(shè)重癥醫(yī)學(xué)科、新生兒重癥監(jiān)護(hù)室等緊缺專科，加強(qiáng)兒科、急救、腫瘤等專科建設(shè)。縣級(jí)醫(yī)院建設(shè)整體技術(shù)實(shí)力不斷提升，加強(qiáng)單病種臨床路徑管理，縣人民醫(yī)院開展臨床路徑病種37個(gè)，縣中醫(yī)院開展臨床路徑病種21個(gè)，縣婦幼保健院實(shí)施臨床路徑病種2個(gè)。加快重點(diǎn)專科建設(shè)，近年來(lái)縣人民醫(yī)院建設(shè)省級(jí)重點(diǎn)專科1個(gè)、市級(jí)重點(diǎn)專科14個(gè)，縣中醫(yī)院建設(shè)市級(jí)重點(diǎn)專科5個(gè)。全面落實(shí)疾病防控各項(xiàng)措施。以新型冠狀病毒肺炎、手足口病、人禽流感等重點(diǎn)傳染病防控，慢性病、職業(yè)病防治，食品安全風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)以及預(yù)防性消殺滅等重點(diǎn)任務(wù)，著力提高檢測(cè)檢驗(yàn)?zāi)芰Α?/span>常規(guī)免疫接種檢測(cè)報(bào)告完整率、及時(shí)率100%，免疫規(guī)劃疫苗總接種率95%以上。認(rèn)真落實(shí)重大疾病防控綜合措施，全面推進(jìn)艾滋病、結(jié)核病“三位一體”綜合防治服務(wù)模式，對(duì)全縣艾滋病人進(jìn)行隨訪和摸底排查，建立了嘉魚縣艾滋病病人和感染者微信管理平臺(tái)，真正能做到了及時(shí)跟蹤動(dòng)態(tài)。

4、居民健康保障制度逐步完善

全縣基本醫(yī)療保障制度覆蓋面進(jìn)一步擴(kuò)大，籌資水平不斷提高，保障水平有較大提升。“十三五”末，參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)人數(shù)達(dá)27.67萬(wàn)人，城鎮(zhèn)職工應(yīng)參盡參，醫(yī)保參保率穩(wěn)定在較高水平，城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)支出8836萬(wàn)元，支付城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)30280萬(wàn)元。醫(yī)保支付方式改革有效推動(dòng)。按照“醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)雙方共管、風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)”的原則改革支付方式，實(shí)行醫(yī)療費(fèi)用總額控制制度，逐步推行由項(xiàng)目支付付費(fèi)向單病種付費(fèi)方式改革轉(zhuǎn)變，縣級(jí)公立醫(yī)院已實(shí)施單病種付費(fèi)87個(gè)病種。醫(yī)保基金管理有效監(jiān)督。縣醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)以分解住院等人為降低次均費(fèi)用、掛床住院、不符合入院指征、空額住院等行為納入重點(diǎn)查處范圍，加強(qiáng)日常監(jiān)督管理，將醫(yī)保對(duì)醫(yī)院的監(jiān)督延伸到對(duì)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)督。城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)制度全面實(shí)施，疾病應(yīng)急救助制度初步建立，醫(yī)療救助制度逐步完善，精準(zhǔn)扶貧醫(yī)保政策不斷優(yōu)化。此外，商業(yè)健康保險(xiǎn)蓬勃發(fā)展，有效滿足了群眾多層次的健康保障需求。

5、醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革有序推進(jìn)

堅(jiān)持政府主導(dǎo)，高位推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。縣委縣政府多次召開專題會(huì)議，研究部署醫(yī)改工作，出臺(tái)《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物制度實(shí)施方案》《村衛(wèi)生室基本藥物制度實(shí)施方案》《嘉魚縣公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施方案》等相關(guān)文件，為醫(yī)改順利推進(jìn)提供組織保障和政策保障。建立基本藥物制度，有效保障基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行。縣衛(wèi)健局每年舉辦基本藥物分級(jí)培訓(xùn)，規(guī)范基本藥物采購(gòu)機(jī)制，明確基本藥物采購(gòu)流程，所有納入基本藥物制度實(shí)施范圍的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部配備和使用國(guó)家基本藥物和省增補(bǔ)藥品。破除以藥養(yǎng)醫(yī)，積極推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院改革。所有縣級(jí)公立醫(yī)院實(shí)現(xiàn)藥品、耗材零加成，切斷醫(yī)院“以藥補(bǔ)醫(yī)”鏈條，每年讓利患者藥品利潤(rùn)1100多萬(wàn)元。藥品補(bǔ)差調(diào)價(jià)控制在80%以內(nèi)，耗材補(bǔ)差調(diào)價(jià)控制在90%以內(nèi)，達(dá)到醫(yī)保基金能承受，群眾總體負(fù)擔(dān)不斷增加的目標(biāo)。

1. 醫(yī)養(yǎng)融合模式探索創(chuàng)新

“十三五”期間全縣推行居家養(yǎng)老簽約服務(wù)，對(duì)80歲以上或65歲以上失能半失能的350名經(jīng)濟(jì)困難人員開展居家養(yǎng)老簽約服務(wù)試點(diǎn)，為服務(wù)對(duì)象進(jìn)行每周一次的上門巡診服務(wù)。縣財(cái)政局、縣民政局等聯(lián)合出臺(tái)了家庭醫(yī)生簽約服務(wù)實(shí)施方案，明確績(jī)效考核辦法，大力推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。全縣共組建服務(wù)團(tuán)隊(duì)87個(gè)，團(tuán)隊(duì)成員378人，明確具體簽約服務(wù)內(nèi)容、方式、期限和雙方的責(zé)任、權(quán)利、義務(wù)。推進(jìn)智能化信息化應(yīng)用。推廣電子簽約服務(wù)應(yīng)用。運(yùn)用手機(jī)APP實(shí)現(xiàn)居民對(duì)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)的選擇與實(shí)施在線簽約，動(dòng)態(tài)記錄健康監(jiān)測(cè)指標(biāo)。與此同時(shí)進(jìn)一步探索養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)療托管服務(wù)。投資200余萬(wàn)元，在全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)福利院中建設(shè)7個(gè)醫(yī)養(yǎng)融合站，安排護(hù)士和醫(yī)師定點(diǎn)為600多名福利院老人提供及時(shí)、周到的醫(yī)療保健服務(wù)。部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立了老年病科及床位，為全縣高齡老人提供切實(shí)保障的醫(yī)療服務(wù)。

7、衛(wèi)生健康信息化建設(shè)加快實(shí)施

“十三五”期間成立衛(wèi)健信息中心，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化功能不斷完善。縣人民醫(yī)院先后投入1000多萬(wàn)元建設(shè)HIS、LIS、PACIS等業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)，啟動(dòng)114預(yù)約掛號(hào)服務(wù)，實(shí)行醫(yī)療就診卡和電子處方，建設(shè)以基礎(chǔ)管理系統(tǒng)、以電子病歷為核心的臨床信息系統(tǒng)、門診“一卡通”管理系統(tǒng)、檢驗(yàn)信息系統(tǒng)、影像系統(tǒng)、網(wǎng)上辦公系統(tǒng)等綜合信息管理平臺(tái)；縣婦幼保健院投入300多萬(wàn)元建立信息化系統(tǒng)，縣衛(wèi)健局投入300多萬(wàn)元建立機(jī)房，配備硬件、軟件設(shè)備，基層單位、村衛(wèi)生室已實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)信息化。同時(shí)建立遠(yuǎn)程信息化，實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程會(huì)診。目前縣人民醫(yī)院已投入資金30萬(wàn)元，建成全縣遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診中心，4家鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（魚岳社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、牌洲灣鎮(zhèn)衛(wèi)生院、潘家灣鎮(zhèn)衛(wèi)生院、渡普鎮(zhèn)衛(wèi)生院）共計(jì)投入40余萬(wàn)元建設(shè)會(huì)診分中心。2019年啟動(dòng)以來(lái)，開展遠(yuǎn)程會(huì)診服務(wù)5例，開展遠(yuǎn)程培訓(xùn)教育78次。

8、計(jì)劃生育事業(yè)穩(wěn)中有進(jìn)

緊緊圍繞健康嘉魚建設(shè)，深入宣傳全面兩孩政策，計(jì)劃生育工作持續(xù)轉(zhuǎn)型。制定了《嘉魚縣落實(shí)全面兩孩配套政策實(shí)施方案》，健全婦幼健康服務(wù)體系，促進(jìn)養(yǎng)育成本持續(xù)下降，引導(dǎo)各方力量加大對(duì)二孩及其家庭的扶助力度，促進(jìn)出生人口中二孩比例逐步提高。有序開展婦幼保健和計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)改革，推進(jìn)衛(wèi)生計(jì)生工作融合發(fā)展。配套設(shè)施建設(shè)逐步落實(shí)。在人民醫(yī)院、中醫(yī)院、婦幼保健院、康泰醫(yī)院等單位已配建了5個(gè)母嬰室；引導(dǎo)支持成立了托幼機(jī)構(gòu)“嘉魚縣社區(qū)兒童之家”、“茶庵社區(qū)兒童之家”。圓滿完成“中國(guó)-聯(lián)合國(guó)人口基金會(huì)第八周應(yīng)對(duì)性別選擇與治理出生性別失衡項(xiàng)目”。人口生育水平和變動(dòng)態(tài)勢(shì)基本平衡，出生人口性別比保持下降態(tài)勢(shì)，流動(dòng)人口計(jì)劃生育服務(wù)管理水平不斷提高，流動(dòng)人口均等化服務(wù)得到加強(qiáng)，特殊家庭關(guān)懷日益完善。孕前優(yōu)生健康檢查持續(xù)覆蓋，“智慧計(jì)生”項(xiàng)目全面推進(jìn)，公民出生缺陷預(yù)防意識(shí)顯著增強(qiáng)，廣大群眾的婚育觀念發(fā)生很大變化。

1. “十三五”期間衛(wèi)生與健康事業(yè)發(fā)展存在的問(wèn)題

1、醫(yī)療衛(wèi)生資源配置不均衡

基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合服務(wù)能力不高，分級(jí)診療體系和醫(yī)共體建設(shè)還需鞏固完善。縣鄉(xiāng)兩級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（含民營(yíng)）收治的住院病人只占總數(shù)的約80%，對(duì)照各級(jí)政府提出的“把90%的病人留在縣內(nèi)”的目標(biāo)，還差10個(gè)百分點(diǎn)。資源配置不到位，難以滿足多層次的醫(yī)療服務(wù)需求，多元化辦醫(yī)格局尚未形成。城鄉(xiāng)之間醫(yī)療衛(wèi)生資源發(fā)展不平衡，資源配置不合理，優(yōu)質(zhì)資源主要集中在城區(qū)，基層醫(yī)療衛(wèi)生資源相對(duì)薄弱。民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展水平較低，且存在低水平重復(fù)設(shè)置、規(guī)模小、功能不全、服務(wù)水平和能力有限、病床使用率低等問(wèn)題，尚未形成公立醫(yī)院與非公立醫(yī)院相互促進(jìn)、共同發(fā)展的格局。

2、醫(yī)療衛(wèi)生公共投入相對(duì)不足

政府對(duì)基層基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)投入不足，基層辦公條件和服務(wù)條件陳舊，大多數(shù)基層單位房屋都是80年代的磚混結(jié)構(gòu)房，部分衛(wèi)生院房屋緊張。政府對(duì)衛(wèi)生事業(yè)投入不足導(dǎo)致基本醫(yī)療服務(wù)中經(jīng)濟(jì)導(dǎo)向行為突出，資金結(jié)構(gòu)不夠合理,尤其是公共衛(wèi)生建設(shè)、疾病預(yù)防控制、婦幼保健、衛(wèi)生監(jiān)督、農(nóng)村及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)等方面的經(jīng)費(fèi)投入難以滿足發(fā)展需求。公共衛(wèi)生投入結(jié)構(gòu)不盡合理，縣級(jí)醫(yī)院運(yùn)行成本增加,而財(cái)政經(jīng)常性撥付比例較少且多年沒有追加，而基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)除保障人頭經(jīng)費(fèi)外，基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)投入過(guò)少。經(jīng)常性衛(wèi)生投入保障機(jī)制有待完善，醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)維護(hù)投入缺乏保障。

3、衛(wèi)生信息化建設(shè)相對(duì)滯后

縣域衛(wèi)生信息平臺(tái)雖已建立，但信息化建設(shè)遲滯，居民健康檔案、診療規(guī)范、基本醫(yī)療、新農(nóng)合、傳染病防治、藥品采購(gòu)供應(yīng)等各項(xiàng)醫(yī)療衛(wèi)生信息獨(dú)立運(yùn)行，沒有互聯(lián)互通，信息不足與浪費(fèi)并存，資源未能共享，信息化業(yè)務(wù)不規(guī)范、功能不完善，信息系統(tǒng)綜合效益難以充分發(fā)揮。衛(wèi)生信息化設(shè)施薄弱，遠(yuǎn)程醫(yī)療信息化規(guī)模水平不足，在線預(yù)約、問(wèn)診、掛號(hào)、支付等服務(wù)問(wèn)題還有待解決，智慧醫(yī)療、集成大數(shù)據(jù)平臺(tái)整合重建任務(wù)艱巨。

4、公共衛(wèi)生應(yīng)急救治體系有待完善

區(qū)域聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制不健全、傳統(tǒng)重大疾病及新發(fā)傳染病防控任務(wù)仍然十分艱巨，對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處置能力有待于進(jìn)一步提高；婦幼保健機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、服務(wù)水平還需進(jìn)一步強(qiáng)化；健康教育與健康促進(jìn)工作發(fā)展不平衡，在鄉(xiāng)村、社區(qū)、企業(yè)、學(xué)校，應(yīng)進(jìn)一步探索健康發(fā)展的新理念；救急體系不完善，應(yīng)急指揮陣地建設(shè)面積不夠。

5、衛(wèi)生人才隊(duì)伍相對(duì)薄弱

人才結(jié)構(gòu)不合理，學(xué)科帶頭人、全科醫(yī)生、疾病控制專業(yè)人員、高層次醫(yī)療人才缺乏。縣級(jí)及以下醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生技術(shù)人員，特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員素質(zhì)偏低。醫(yī)護(hù)人員配備不足，床醫(yī)比、床護(hù)比等人力資源指標(biāo)偏低，醫(yī)護(hù)人員總體素質(zhì)偏低。康復(fù)護(hù)理及老年體系發(fā)展?fàn)顩r尚不能滿足區(qū)域老齡化需求。縣級(jí)醫(yī)院專業(yè)技術(shù)人オ，特別是醫(yī)療衛(wèi)生骨干相對(duì)缺乏，難以招收重點(diǎn)醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生，導(dǎo)致縣級(jí)醫(yī)院服務(wù)能力和水平難以提高，特別是對(duì)大病重病患者的救治能力不足，疑難重病癥診療技術(shù)水平不高。

二、“十四五”規(guī)劃總體思路

（一）指導(dǎo)思想

以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，堅(jiān)持新時(shí)代衛(wèi)生健康工作的基本方針，緊緊圍繞建設(shè)高質(zhì)量高水平“健康嘉魚”為主線，不忘初心，矢志奮斗，牢固樹立大衛(wèi)生、大健康理念，聚焦新冠肺炎疫情暴露的公共衛(wèi)生特別是重大疫情防控救治能力短板，調(diào)整優(yōu)化醫(yī)療資源布局，創(chuàng)新縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、管理體制和運(yùn)行機(jī)制，以改革創(chuàng)新為動(dòng)力，以促健康、轉(zhuǎn)模式、強(qiáng)基層、重保障為著力點(diǎn)，推動(dòng)重心下移和資源下沉，把以治病為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀嗣窠】禐橹行模珳?zhǔn)對(duì)接人民群眾的健康需求，努力為人民群眾提供全方位全周期的衛(wèi)生健康服務(wù)，逐步縮小城鄉(xiāng)居民健康差距，提高人民群眾健康水平，構(gòu)筑起保護(hù)人民群眾健康和生命安全的有力屏障。

（二）工作方針

堅(jiān)持“以基層為重點(diǎn)，以改革創(chuàng)新為動(dòng)力，預(yù)防為主，中西醫(yī)并重，把健康融入所有政策，人民共建共享”的衛(wèi)生與健康工作方針。

（三）基本原則

1、政府主導(dǎo)，社會(huì)參與

充分發(fā)揮政府在制度、規(guī)劃、籌資、服務(wù)監(jiān)管等方面的作用，強(qiáng)化政府對(duì)衛(wèi)生健康的投入，堅(jiān)持基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公益性。進(jìn)一步完善市場(chǎng)機(jī)制，充分調(diào)動(dòng)社會(huì)力量辦醫(yī)的積極性和創(chuàng)造性，鼓勵(lì)社會(huì)參與，引導(dǎo)社會(huì)辦醫(yī)向高水平、規(guī)模化發(fā)展，滿足人民群眾多層次、多元化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。

2、需求導(dǎo)向，合理布局

圍繞健康需求和解決人民群眾主要健康問(wèn)題開展衛(wèi)生健康資源規(guī)劃和配置，以提升衛(wèi)生健康服務(wù)能力為主線，加快補(bǔ)齊縣城醫(yī)療衛(wèi)生短板，適度有序發(fā)展，統(tǒng)籌謀劃各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的數(shù)量、規(guī)模、職能及布局。

3、統(tǒng)籌兼顧，協(xié)調(diào)發(fā)展

統(tǒng)籌推進(jìn)城鄉(xiāng)衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展，協(xié)調(diào)推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)”聯(lián)動(dòng)，加快健全覆蓋城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，實(shí)現(xiàn)全民健康覆蓋，促進(jìn)社會(huì)公平。

4、改革創(chuàng)新，轉(zhuǎn)變模式

運(yùn)用創(chuàng)新思維推動(dòng)破解重、難點(diǎn)問(wèn)題，積極探索符合醫(yī)改要求、縣情發(fā)展、具有嘉魚特點(diǎn)的全生命周期健康服務(wù)模式。優(yōu)化突出資源配置，強(qiáng)化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，加強(qiáng)人才隊(duì)伍與現(xiàn)代化建設(shè)，深化縣級(jí)公立醫(yī)院改革、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革，改革完善疾病預(yù)防控制體系，加快中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展。

5、信息支撐，防治結(jié)合

利用互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)，推動(dòng)智慧醫(yī)療、信息惠民和健康服務(wù)業(yè)發(fā)展，提高專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力和管理水平。著眼疾控機(jī)構(gòu)、綜合性醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的整合協(xié)同，促進(jìn)資源梯次配置、開放共享，實(shí)現(xiàn)預(yù)防和醫(yī)療協(xié)同發(fā)展。

（四）發(fā)展目標(biāo)

以實(shí)施健康中國(guó)戰(zhàn)略為主線，以建立優(yōu)質(zhì)高效高水平的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系為目標(biāo)，全面推進(jìn)健康嘉魚，著力創(chuàng)建國(guó)家、省級(jí)衛(wèi)生鄉(xiāng)鎮(zhèn)，推進(jìn)健康“細(xì)胞”工程。通過(guò)5年時(shí)間的努力，到2025年，覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度進(jìn)一步完善，加快建立緊密型醫(yī)共體建設(shè)，推進(jìn)分級(jí)診療制度基本建成，深化公立醫(yī)院、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革，改革完善疾病預(yù)防控制體系；縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力明顯增強(qiáng)，資源利用效率明顯提升，群眾健康水平明顯提高。所有醫(yī)共體牽頭醫(yī)院達(dá)到縣級(jí)醫(yī)院推薦標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)共體成員單位普遍具備較高水平的基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生和健康管理等服務(wù)能力衛(wèi)生健康資源進(jìn)一步優(yōu)化，新型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系更加健全。持續(xù)提高衛(wèi)生健康服務(wù)能力，創(chuàng)建省級(jí)臨床重點(diǎn)專科1個(gè),省級(jí)中醫(yī)重點(diǎn)專科1個(gè)，市級(jí)婦幼保健重點(diǎn)專科4個(gè)，疾控預(yù)防控制、衛(wèi)生應(yīng)急能力較大程度提高。新時(shí)代衛(wèi)生健康科技與信息化等技術(shù)充分利用，應(yīng)急救治體系建設(shè)更加健全，爭(zhēng)取衛(wèi)生健康發(fā)展方式與服務(wù)模式有較大轉(zhuǎn)變。人民群眾更高水平的健康服務(wù)需求得到更好供給，身體素質(zhì)進(jìn)一步增強(qiáng)。力爭(zhēng)基層就診率達(dá)到65%以上，縣域就診率達(dá)到90%左右，人均預(yù)期壽命不低于全國(guó)平均水平，居民健康素養(yǎng)率達(dá)到26%，每千人口執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)不少于2.7人，每千人口擁有床位數(shù)不低于6張，每千人口注冊(cè)護(hù)士數(shù)不少于3人，孕產(chǎn)婦死亡率控制在14/10萬(wàn)以下，嬰兒死亡率控制在2‰以內(nèi)，5歲以下兒童死亡率控制在3‰以下，縣、鎮(zhèn)、村級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)達(dá)到省級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，全縣醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力達(dá)到全省中上水平。

三、“十四五”規(guī)劃重點(diǎn)任務(wù)

（一）完善公共衛(wèi)生服務(wù)體系，促進(jìn)服務(wù)均等化

1、促進(jìn)基層公共衛(wèi)生服務(wù)均等化

持續(xù)推進(jìn)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，穩(wěn)步擴(kuò)展服務(wù)內(nèi)容，提高人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。完善基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范和考核評(píng)價(jià)體系，提高服務(wù)效率和質(zhì)量。全面推進(jìn)流動(dòng)人口基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，建立完善基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化機(jī)制，進(jìn)一步縮小城鄉(xiāng)、地區(qū)和不同群體間的基本公共衛(wèi)生服務(wù)差距，提升基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化水平。

2、加強(qiáng)慢性病綜合防控

實(shí)施慢性病綜合防控戰(zhàn)略，健全政府主導(dǎo)、全社會(huì)參與、多部門合作、專業(yè)機(jī)構(gòu)支持的慢性病防控機(jī)制，加強(qiáng)縣域內(nèi)慢性病綜合防治示范區(qū)建設(shè)。強(qiáng)化篩查，針對(duì)高發(fā)地區(qū)和高危人群開展重點(diǎn)癌癥的早診早治工作，推動(dòng)癌癥、腦卒中、冠心病等慢性病的機(jī)會(huì)性篩查。基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)逐步提供血糖、血脂檢測(cè)、口腔預(yù)防保健、簡(jiǎn)易肺功能測(cè)定和大便隱血檢測(cè)等服務(wù)。在村一級(jí)衛(wèi)生室開展個(gè)性化健康管理服務(wù)，基本實(shí)現(xiàn)高血壓、糖尿病患者管理干預(yù)全覆蓋，逐步將符合條件的癌癥、腦卒中等重大慢性病早診早治適宜技術(shù)納入診療常規(guī)。探索開展集預(yù)防、評(píng)估、隨訪、干預(yù)、指導(dǎo)于一體的全過(guò)程健康管理服務(wù)，發(fā)展慢性病高危人群健康干預(yù)適宜技術(shù)。同時(shí)，不斷加大健康知識(shí)宣傳力度，根據(jù)不同人群特點(diǎn)，開展形式多樣的慢性病防治知識(shí)宣傳，提高全民健康素養(yǎng)。

3、提高婦幼健康服務(wù)保障能力

優(yōu)化婦幼保健和計(jì)劃生育服務(wù)資源，開展婚前醫(yī)學(xué)檢查，實(shí)現(xiàn)免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目城鄉(xiāng)全覆蓋；全面推行住院分娩補(bǔ)助制度，向孕產(chǎn)婦免費(fèi)提供生育全過(guò)程的基本醫(yī)療保健服務(wù)；免費(fèi)實(shí)施出生缺陷綜合防控，進(jìn)一步完善出生缺陷三級(jí)預(yù)防措施，擴(kuò)大新生兒疾病篩查范圍，加大產(chǎn)前篩查診斷和新生兒疾病篩查力度，有效降低出生缺陷發(fā)生率，提高出生人口素質(zhì)。進(jìn)一步提高孕產(chǎn)婦、新生兒危急重癥救治能力，有效控制孕產(chǎn)婦死亡率和嬰兒死亡率。加強(qiáng)孕產(chǎn)期全程服務(wù)和高危產(chǎn)婦專案管理，預(yù)防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播，保障母嬰安全。加強(qiáng)婦女、兒童常見病防治，繼續(xù)免費(fèi)實(shí)施農(nóng)村婦女“兩癌”(即乳腺癌、宮頸癌)檢查項(xiàng)目，對(duì)篩查出患有“兩癌”對(duì)象進(jìn)行干預(yù)治療，擴(kuò)大兒童營(yíng)養(yǎng)改善項(xiàng)目覆蓋范圍。

4、重視精神衛(wèi)生健康服務(wù)

健全基層社會(huì)心理服務(wù)體系，以動(dòng)態(tài)調(diào)整心理服務(wù)為重點(diǎn)，統(tǒng)籌調(diào)配心理服務(wù)隊(duì)伍。盡快建立健全鄉(xiāng)村基層社會(huì)心理服務(wù)體系，配備務(wù)實(shí)管用的鄉(xiāng)村特色心理服務(wù)隊(duì)伍。人員配備可以通過(guò)鄉(xiāng)鎮(zhèn)招考心理專業(yè)人員、鼓勵(lì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村干部心理學(xué)進(jìn)修、組建農(nóng)村心理關(guān)愛協(xié)會(huì)、結(jié)對(duì)幫扶鄉(xiāng)鎮(zhèn)等多元化方式解決。加強(qiáng)心理健康服務(wù)，建立精神障礙綜合管理體制機(jī)制，整合嚴(yán)重精神障礙患者救治救助政策，推廣精神疾病“醫(yī)院-鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）”一體化防治模式，推進(jìn)重點(diǎn)人群心理衛(wèi)生工作。建立公立精神衛(wèi)生中心，發(fā)揮精神衛(wèi)生技術(shù)指導(dǎo)作用。加強(qiáng)精神病人的監(jiān)護(hù)管理，落實(shí)社區(qū)康復(fù)工作。逐步健全精神障礙患者評(píng)估篩查體系和基層康復(fù)體系，到2025年，登記在冊(cè)的嚴(yán)重精神障礙患者管理率達(dá)到90%以上，抑郁癥治療率在現(xiàn)有基礎(chǔ)上提高50%。

5、加強(qiáng)食品安全和衛(wèi)生監(jiān)督建設(shè)

加強(qiáng)食品安全與衛(wèi)生監(jiān)督工作，進(jìn)一步健全衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法功能，建立和完善覆蓋城鄉(xiāng)的職業(yè)病危害因素檢測(cè)和評(píng)價(jià)、職業(yè)健康檢查、職業(yè)病診斷治療等職業(yè)病防治網(wǎng)絡(luò)。建立科學(xué)權(quán)威的風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)和標(biāo)準(zhǔn)技術(shù)支撐體系。加強(qiáng)縣域內(nèi)各級(jí)檢驗(yàn)檢測(cè)能力建設(shè)，建立健全覆蓋全縣功能完善、統(tǒng)一協(xié)調(diào)、運(yùn)轉(zhuǎn)高效的食品安全風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)體系。加強(qiáng)食品安全風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，全面提升食品安全風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)能力。建立健全食品安全事故信息報(bào)告和流行病學(xué)調(diào)查機(jī)制，提高縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)食源性疾病監(jiān)測(cè)和事故應(yīng)急能力，到2025年，食源性疾病監(jiān)測(cè)報(bào)告覆蓋60%以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)。配合省級(jí)有關(guān)重點(diǎn)領(lǐng)域、重點(diǎn)品種地方標(biāo)準(zhǔn)制定、修訂工作，做好食品安全標(biāo)準(zhǔn)宣貫。規(guī)范食品安全標(biāo)準(zhǔn)跟蹤評(píng)價(jià)，繼續(xù)協(xié)助做好企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)備案工作。

6、關(guān)注職業(yè)病防治

十四五期間，繼續(xù)開展重點(diǎn)職業(yè)病監(jiān)測(cè)和職業(yè)健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，接塵工齡不足5年的勞動(dòng)者新發(fā)塵肺病報(bào)告例數(shù)占年度報(bào)告總例數(shù)的比例實(shí)現(xiàn)明顯下降并持續(xù)下降；職業(yè)健康檢查和職業(yè)病診斷服務(wù)覆蓋率分別達(dá)到80%及以上和90%及以上；重點(diǎn)行業(yè)的用人單位職業(yè)病危害項(xiàng)目申報(bào)率達(dá)到90%及以上；工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素檢測(cè)率達(dá)到85%及以上，接觸職業(yè)病危害的勞動(dòng)者在崗期間職業(yè)健康檢查率達(dá)到90%及以上；職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)報(bào)告率達(dá)到95%及以上。做好塵肺病患者分類救治工作，對(duì)加入工傷保險(xiǎn)的塵肺病患者，加大保障力度；對(duì)未參加工傷保險(xiǎn)的，按規(guī)定通過(guò)醫(yī)療保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等保障其醫(yī)療保障合法權(quán)益。加強(qiáng)縣級(jí)綜合醫(yī)院職業(yè)病專科建設(shè)，提高職業(yè)病診斷能力。

7、做實(shí)重大疾病防治

加強(qiáng)重大疾病聯(lián)防聯(lián)控，全面落實(shí)全縣醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的公共衛(wèi)生職責(zé)，做好重大疾病的監(jiān)測(cè)檢測(cè)工作，提高重大疾病篩查率和規(guī)范治療率。繼續(xù)實(shí)施大病救治健康扶貧工程，為白內(nèi)障、唇腭裂、兒童白血病、兒童先天性心臟病、尿毒癥、嚴(yán)重精神病等國(guó)家規(guī)定的重大疾病患者實(shí)施救治費(fèi)用惠民政策。建設(shè)健康步道、健康廣場(chǎng)、體質(zhì)測(cè)定與運(yùn)動(dòng)健身指導(dǎo)站等支持性環(huán)境，廣泛開展全民健身運(yùn)動(dòng)。推行公共體育設(shè)施免費(fèi)或低收費(fèi)開放。推進(jìn)科學(xué)健身示范區(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)健身體育工程建設(shè)，逐步對(duì)社會(huì)開放學(xué)校體育場(chǎng)館等運(yùn)動(dòng)健身場(chǎng)所。發(fā)展群眾健身休閑項(xiàng)目，鼓勵(lì)實(shí)行工間健身制度。積極倡導(dǎo)崇尚健康、熱愛運(yùn)動(dòng)、終身體育的生活理念，樹立體育生活方式、養(yǎng)成體育消費(fèi)習(xí)慣，提高公眾體育素養(yǎng)。

（二）進(jìn)一步完善醫(yī)療服務(wù)體系，提升醫(yī)療服務(wù)能力

1、優(yōu)化醫(yī)療資源均衡配置

推動(dòng)醫(yī)療資源合理流動(dòng)，強(qiáng)化區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，優(yōu)化配置現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生資源，探索建立公立醫(yī)院之間、公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的分工協(xié)作與分級(jí)雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制，實(shí)現(xiàn)資源下沉、縱向貫通，逐步形成“小病在基層、大病到醫(yī)院、康復(fù)回基層”的就醫(yī)格局。加大投入和建設(shè)力度，積極擴(kuò)大醫(yī)療資源總量，推動(dòng)醫(yī)療資源的有效整合和優(yōu)化，注重不同層級(jí)、不同功能醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的有機(jī)聯(lián)系，最大程度地發(fā)揮整個(gè)體系的綜合效益。加強(qiáng)醫(yī)院等級(jí)建設(shè)，切實(shí)提升縣級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的健康保障水平，加快推進(jìn)縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提升工程建設(shè)，統(tǒng)籌推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，優(yōu)化縣域村級(jí)衛(wèi)生和計(jì)生資源。加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)。進(jìn)一步健全以縣級(jí)醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐、村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，逐步建成包括影像中心、檢驗(yàn)中心、心電中心、會(huì)診中心、消毒供應(yīng)中心等，全面實(shí)行“鄉(xiāng)村一體化”管理。支持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)，加快建設(shè)以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為主體的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。推進(jìn)醫(yī)共體建設(shè)向縱深發(fā)展，構(gòu)建管理共同體、利益共同體、責(zé)任共同體、服務(wù)共同體。

2、提升基層醫(yī)療服務(wù)能力

健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，夯實(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。打造城市15分鐘社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)圈和農(nóng)村30分鐘醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，讓群眾就近享受到基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生的健康服務(wù)，推進(jìn)“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”活動(dòng)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)提升工程。新建一批功能齊全的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，培育創(chuàng)建鄉(xiāng)鎮(zhèn)特色科室，縣鄉(xiāng)一體化、鄉(xiāng)村一體化管理模式更加完善，建立醫(yī)療服務(wù)新模式，借助信息化支撐，實(shí)現(xiàn)”縣級(jí)診斷-基層檢查，解決基層技術(shù)能力不足的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題。穩(wěn)步推進(jìn)村衛(wèi)生計(jì)生室規(guī)范化建設(shè)，結(jié)合人口分布，及時(shí)調(diào)整建設(shè)規(guī)劃，加大投入補(bǔ)齊醫(yī)療硬件短板，逐步完成與其功能相適應(yīng)的設(shè)備的配置和更新，切實(shí)提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力，為更好地推進(jìn)醫(yī)共體建設(shè)和分級(jí)診療工作提供基礎(chǔ)保障。強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員教育培訓(xùn)，提高常見病、多發(fā)病和慢性病服務(wù)能力。進(jìn)一步拓展中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的功能，提升急診搶救、二級(jí)以下常規(guī)手術(shù)、正常分娩、高危孕產(chǎn)婦篩查、兒科等醫(yī)療服務(wù)能力。

3、全面落實(shí)分級(jí)診療制度

建立健全分級(jí)診療、轉(zhuǎn)診審批、雙向轉(zhuǎn)診等機(jī)制，綜合運(yùn)用行政、醫(yī)保、價(jià)格等多種措施促進(jìn)分級(jí)診療制度落地見效。到2025年，全縣基本形成基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級(jí)診療格局，縣域住院率達(dá)到90%左右。推行基層首診，建立雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制。上級(jí)醫(yī)院優(yōu)先為下級(jí)醫(yī)院上轉(zhuǎn)患者提供接診、檢查、住院等服務(wù)，暢通慢性期、恢復(fù)期患者向下轉(zhuǎn)診渠道。優(yōu)化急診服務(wù)和預(yù)約服務(wù)工作機(jī)制，完善治療-康復(fù)-長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)鏈，推進(jìn)縣級(jí)綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院與康復(fù)、護(hù)理等接續(xù)性服務(wù)機(jī)構(gòu)和專科醫(yī)院建立橫向轉(zhuǎn)診關(guān)系，逐步形成急慢分治格局。加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診服務(wù)管理機(jī)構(gòu)和人員配備，完善全縣預(yù)約轉(zhuǎn)診服務(wù)平臺(tái)，規(guī)范分級(jí)診療流程，完善常見疾病入、出院和雙向轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)。實(shí)行差別化的醫(yī)保支付和價(jià)格政策，引導(dǎo)患者充分利用基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

4、做實(shí)做細(xì)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)

全面落實(shí)國(guó)家基本公衛(wèi)項(xiàng)目，進(jìn)一步細(xì)化夯實(shí)簽約醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)服務(wù)和責(zé)任，切實(shí)鞏固完善體現(xiàn)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行新機(jī)制。建立健全全科醫(yī)生制度，開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，提供基本醫(yī)療、基本公共衛(wèi)生、個(gè)性化健康管理等服務(wù)，優(yōu)先滿足老年人、兒童、婦女和慢性病患者、精神疾病患者、殘疾人、貧困人口等重點(diǎn)人群的簽約服務(wù)需求。城鄉(xiāng)居民在就醫(yī)、轉(zhuǎn)診、用藥、醫(yī)保等方面對(duì)簽約的居民實(shí)行差異化政策，促進(jìn)基層首診。到2025年，力爭(zhēng)將簽約服務(wù)提高到全人群，基本實(shí)現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)全覆蓋，逐步拓展服務(wù)范圍和個(gè)性化服務(wù)內(nèi)容。

5、加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)統(tǒng)籌管理

嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度。完善醫(yī)療質(zhì)量管理組織建設(shè)，強(qiáng)化院感管理安全，切實(shí)消除安全風(fēng)險(xiǎn)隱患。建立健全醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管體系，完善醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管法規(guī)制度，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療服務(wù)行為、質(zhì)量安全和機(jī)構(gòu)運(yùn)行的監(jiān)測(cè)監(jiān)管。開展實(shí)施“平安醫(yī)院”創(chuàng)建活動(dòng)，嚴(yán)厲打擊醫(yī)鬧事件，維護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)良好就醫(yī)秩序，保障醫(yī)生和患者安全，維護(hù)合法權(quán)益。加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，貫徹落實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)“九不準(zhǔn)”，實(shí)施醫(yī)師定期考核。進(jìn)一步完善醫(yī)療質(zhì)量管理和控制體系。全縣公立醫(yī)院全面開展臨床路徑管理工作，逐步擴(kuò)大臨床路徑管理覆蓋面。提高臨床護(hù)理服務(wù)能力和水平，全面推行責(zé)任制整體護(hù)理服務(wù)模式，推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。實(shí)施遏制細(xì)菌耐藥國(guó)家戰(zhàn)略，以抗菌藥物為重點(diǎn)推進(jìn)合理用藥工作，加強(qiáng)處方監(jiān)管，提高臨床用藥的安全性、有效性。規(guī)范臨床用血管理，科學(xué)合理用血，按市血站規(guī)劃，合理布局全縣捐血點(diǎn)，保障醫(yī)療機(jī)構(gòu)用血和血液安全。

6、加大衛(wèi)生健康項(xiàng)目建設(shè)

進(jìn)一步健全縣、鎮(zhèn)、村各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。在縣級(jí)：扎實(shí)推進(jìn)嘉魚縣人民醫(yī)院新院建設(shè)，調(diào)整布局嘉魚縣婦幼保健院新院、嘉魚縣中醫(yī)院新院；推進(jìn)嘉魚縣急救指揮中心建設(shè)。在鎮(zhèn)、村級(jí)：升級(jí)建設(shè)醫(yī)共體醫(yī)院分院，整體遷建官橋鎮(zhèn)衛(wèi)生院、魚岳社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、陸溪鎮(zhèn)衛(wèi)生院、高鐵嶺鎮(zhèn)衛(wèi)生院、潘家灣鎮(zhèn)衛(wèi)生院、新街鎮(zhèn)衛(wèi)生院、渡普鎮(zhèn)衛(wèi)生院，擴(kuò)建簰洲灣鎮(zhèn)衛(wèi)生院、茶庵社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。

7、推動(dòng)縣域內(nèi)醫(yī)共體深度融合

持續(xù)推進(jìn)縣域醫(yī)共體建設(shè)，實(shí)行縣鎮(zhèn)一體化管理。堅(jiān)持政府主導(dǎo)，發(fā)揮湖北省第三人民醫(yī)院全面托管嘉魚縣中醫(yī)院的支撐作用，在縣域內(nèi)原有若干家公立醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等為協(xié)同服務(wù)、上下聯(lián)動(dòng)的醫(yī)共體的基礎(chǔ)上建立更加緊密的醫(yī)共體，加強(qiáng)醫(yī)共體牽頭醫(yī)院設(shè)立“一辦五中心”（即醫(yī)共體辦公室、綜合保障中心、醫(yī)療業(yè)務(wù)中心、質(zhì)量評(píng)價(jià)中心、公共衛(wèi)生中心、財(cái)務(wù)核算中心），充分發(fā)揮職能科室作用。引導(dǎo)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，提高基層能力和改善服務(wù)條件，為65%患者在基層服務(wù)提供堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)；持續(xù)推進(jìn)村級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)規(guī)范化建設(shè)，推動(dòng)鄉(xiāng)村一體化并納入醫(yī)共體統(tǒng)籌管理，落實(shí)“二獨(dú)立五統(tǒng)一”管理措施。到2025年，縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力明顯增強(qiáng)，資源利用效率明顯提升，基層就診率達(dá)到65%，縣域就診率達(dá)到90%，為民眾提供疾病預(yù)防、診斷、治療、營(yíng)養(yǎng)、康復(fù)、護(hù)理、健康管理等一體化、連續(xù)性醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

8、提升中醫(yī)藥服務(wù)能力建設(shè)

實(shí)施中醫(yī)臨床優(yōu)勢(shì)培育工程，強(qiáng)化中醫(yī)藥防治優(yōu)勢(shì)病種研究，加強(qiáng)中西醫(yī)結(jié)合，提高重大疑難病、危重癥臨床療效。根據(jù)中醫(yī)中藥在骨傷、針灸、脾胃和婦科等方面的優(yōu)勢(shì)特色，推進(jìn)縣級(jí)中醫(yī)院和綜合醫(yī)院中醫(yī)科室建設(shè)。促進(jìn)中醫(yī)藥與養(yǎng)生、養(yǎng)老、旅游等深度融合，加快發(fā)展中醫(yī)藥健康服務(wù)，健全覆蓋城鄉(xiāng)的中醫(yī)醫(yī)療保健服務(wù)體系。開展面向基層中醫(yī)藥人才的中醫(yī)藥基本知識(shí)、技能與適宜技術(shù)培訓(xùn)，健全中醫(yī)基層服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的多層次、多樣化的預(yù)防保健服務(wù)需要。在農(nóng)村、社區(qū)推廣應(yīng)用中醫(yī)藥適宜技術(shù)，鼓勵(lì)有資質(zhì)的中醫(yī)專業(yè)技術(shù)人員開設(shè)具有中醫(yī)特色的中醫(yī)門診部、診所。

（三）提高醫(yī)療保障水平，健全藥品保障體系

1、完善城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度

健全基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、疾病應(yīng)急救助、慈善救助和商業(yè)健康保險(xiǎn)多層次醫(yī)療保障體系，完善銜接互動(dòng)、相互連通機(jī)制。鞏固完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。繼續(xù)穩(wěn)定城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保率，加快提高保障統(tǒng)籌層次，提高保障水平，逐步縮小政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例與實(shí)際住院費(fèi)用支付比例間的差距。健全重特大疾病保障制度。持續(xù)推進(jìn)城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)制度，不斷提高兒童先天性心臟病、白血病、乳腺癌、宮頸癌、小兒苯丙酮尿癥等重大疾病保障水平，適當(dāng)擴(kuò)展大病救助保障病種范圍。

2、統(tǒng)籌推進(jìn)相關(guān)醫(yī)療保障制度改革

深化醫(yī)保支付方式改革，推進(jìn)醫(yī)療保障公共服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范化，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保障一站式服務(wù)、一窗口辦理、一單制結(jié)算。建立醫(yī)療保障待遇清單管理制度，厘清待遇支付邊界，明確政策調(diào)整權(quán)限。加強(qiáng)醫(yī)保對(duì)醫(yī)療和醫(yī)藥的激勵(lì)約束作用，強(qiáng)化統(tǒng)籌地區(qū)監(jiān)管職責(zé)，優(yōu)化基金監(jiān)管工作基礎(chǔ)。促進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)”聯(lián)動(dòng)改革。重點(diǎn)是加快建立完善現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，健全醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)政投入保障機(jī)制，建立醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，健全績(jī)效考核和人事薪酬制度，推行按病種分值付費(fèi)和多元復(fù)合型醫(yī)保支付方式，加快實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保全市統(tǒng)籌。

3、深化藥品生產(chǎn)流通領(lǐng)域改革

加強(qiáng)進(jìn)口藥品、高值醫(yī)用耗材價(jià)格管理。嚴(yán)格執(zhí)行新醫(yī)改政策，落實(shí)藥品零差率銷售政策。強(qiáng)化衛(wèi)生院公益性，落實(shí)藥品零差率銷售政策，并完善績(jī)效工資改革。貫徹執(zhí)業(yè)藥師制度，加大執(zhí)業(yè)藥師配備使用力度。加快建立藥品追溯體系，強(qiáng)化使用全過(guò)程質(zhì)量監(jiān)管。加強(qiáng)基層藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)，強(qiáng)化對(duì)藥品不良反應(yīng)和醫(yī)療器械不良事件的評(píng)價(jià)和預(yù)警，提高應(yīng)急處置能力和水平。

4、健全藥品供應(yīng)保障機(jī)制

鞏固完善基本藥物制度，全面推進(jìn)公立醫(yī)院藥品集中采購(gòu)，開展陽(yáng)光集中配送，提高基層特別是農(nóng)村和偏遠(yuǎn)地區(qū)藥品配送能力。加強(qiáng)藥品使用管理，建立健全以基本藥物為重點(diǎn)的臨床用藥綜合評(píng)價(jià)體系。綜合醫(yī)院門診和住院患者抗菌藥物使用率分別不超過(guò)20％和60％，其他類別醫(yī)院達(dá)到抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治指標(biāo)。二級(jí)公立醫(yī)院基本藥物配備使用比例和銷售金額比例不得低于40％～50％。

（四）改革完善疾病預(yù)防控制體系，提高應(yīng)急救治能力

1、加強(qiáng)重大傳染病防控

加強(qiáng)傳染病監(jiān)測(cè)預(yù)警，法定傳染病法定時(shí)限報(bào)告。擴(kuò)大免疫規(guī)劃疫苗免疫接種面，提高流動(dòng)人口預(yù)防接種管理質(zhì)量，到2025年，全縣適齡兒童免疫規(guī)劃疫苗接種率達(dá)到95%以上。健全重大傳染病聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制，繼續(xù)加強(qiáng)艾滋病、結(jié)核病、血吸蟲病、H7N9、流感等傳染病防控，規(guī)范實(shí)施擴(kuò)大免疫規(guī)劃，鞏固地方病防治成果，提升重點(diǎn)職業(yè)病的監(jiān)測(cè)與預(yù)警能力。繼續(xù)落實(shí)艾滋病“四免一關(guān)懷”政策，擴(kuò)大艾滋病防治宣傳教育、監(jiān)測(cè)檢測(cè)、綜合干預(yù)、抗病毒治療的覆蓋面，保持艾滋病低流行態(tài)勢(shì)。進(jìn)一步落實(shí)現(xiàn)代結(jié)核病控制策略和措施，加大一般就診肺結(jié)核發(fā)現(xiàn)力度，強(qiáng)化重點(diǎn)人群的主動(dòng)篩查，加強(qiáng)耐多藥肺結(jié)核篩查和監(jiān)測(cè)，推行患者全程隨訪管理。強(qiáng)化重大動(dòng)物源性傳染病的源頭治理，繼續(xù)做好鼠疫、人禽流感、新型冠狀病毒肺炎、新發(fā)或突發(fā)急性傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件的防范和應(yīng)對(duì)工作。

2、提升衛(wèi)生應(yīng)急處置能力

深入推進(jìn)衛(wèi)生應(yīng)急體系規(guī)范化建設(shè)，建立健全衛(wèi)生應(yīng)急指揮系統(tǒng)，重點(diǎn)抓好衛(wèi)生應(yīng)急指揮中心、物資貯備中心、標(biāo)準(zhǔn)化傳染病區(qū)定點(diǎn)收治醫(yī)院、縣疾控預(yù)防控制中心建設(shè)，加強(qiáng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件綜合監(jiān)測(cè)、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和及時(shí)預(yù)警能力建設(shè)，到2025年實(shí)現(xiàn)縣、鎮(zhèn)級(jí)衛(wèi)生應(yīng)急決策指揮平臺(tái)互通對(duì)接和信息資源共享。按填平補(bǔ)齊的原則，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配置移動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)車、遠(yuǎn)程視頻終端、生化分析儀、彩超、DR、血液分析儀等常規(guī)醫(yī)療設(shè)備，為各基層村衛(wèi)生室配備智能健康服務(wù)包。加強(qiáng)全縣衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍規(guī)范化管理，開展衛(wèi)生應(yīng)急培訓(xùn)演練，完善現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急處置、救援裝備配備，制定縣級(jí)衛(wèi)生應(yīng)急物資儲(chǔ)備計(jì)劃，提高應(yīng)急保障能力，縣級(jí)傳染病應(yīng)急隊(duì)伍和緊急醫(yī)學(xué)救援隊(duì)伍達(dá)到國(guó)家規(guī)定的相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)要求。加快推進(jìn)城鄉(xiāng)一體化院前急救體系建設(shè)，新建“120”急救指揮中心，配備調(diào)度平臺(tái)，2025年前單獨(dú)設(shè)立，縣急救中心下設(shè)直屬急救站點(diǎn)，按服務(wù)半徑城市≤5公里，農(nóng)村10-20公里。積極推行空中醫(yī)療救援工作。到2025年，按公車辦核定12臺(tái)的標(biāo)準(zhǔn)，更新現(xiàn)有救護(hù)車檔次，其中負(fù)壓救護(hù)車不少于20%。全縣形成網(wǎng)絡(luò)化和立體化的衛(wèi)生應(yīng)急救援體系。做好應(yīng)急預(yù)案、物資儲(chǔ)備、應(yīng)急演練工作，提高突發(fā)事件衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估能力、處理能力和應(yīng)急保障能力。

3、完善重大疫情防控救治機(jī)制

強(qiáng)化疾控意識(shí)，加強(qiáng)疾控隊(duì)伍建設(shè)。面對(duì)新階段重大疫情非傳統(tǒng)安全風(fēng)險(xiǎn)頻發(fā)的趨勢(shì)，要大力健全基層公共衛(wèi)生委員會(huì)，筑牢公共衛(wèi)生防疫防線。有必要在全縣各鎮(zhèn)所有村委員會(huì)中加強(qiáng)建設(shè)公共衛(wèi)生委員會(huì)，筑牢公共衛(wèi)生安全的第一道防線，并合理配強(qiáng)鎮(zhèn)級(jí)公共衛(wèi)生委員會(huì)力量，形成健全縣、鎮(zhèn)、村三級(jí)公共衛(wèi)生組織體系。同時(shí)，增加村級(jí)公共衛(wèi)生防疫預(yù)算專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)投入，重點(diǎn)用于人員配備、宣傳教育、日常監(jiān)測(cè)、物質(zhì)儲(chǔ)備等工作。完善公共衛(wèi)生臨床中心、疾控檢測(cè)中心、發(fā)熱門診、傳染病區(qū)布局、床位規(guī)模和院前急救系統(tǒng)規(guī)劃。二級(jí)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心都要設(shè)置規(guī)范的發(fā)熱門診以及配備相應(yīng)衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施。構(gòu)建基礎(chǔ)扎實(shí)、群防群控的公共衛(wèi)生預(yù)防控制體系，夯實(shí)基層一級(jí)“哨點(diǎn)”防控基礎(chǔ)。堅(jiān)持貫徹預(yù)防為主的衛(wèi)生工作方針，健全公共衛(wèi)生服務(wù)體系和分級(jí)分層的重大傳染病疫情救治體系，統(tǒng)籌醫(yī)療保險(xiǎn)基金和公共衛(wèi)生服務(wù)資金，實(shí)現(xiàn)公共衛(wèi)生服務(wù)和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)有效銜接。

（五）完善健康教育體系，推進(jìn)健康嘉魚建設(shè)

1、廣泛開展愛國(guó)衛(wèi)生和環(huán)境治理工作

廣泛開展愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，建立健全覆蓋城鄉(xiāng)的愛國(guó)衛(wèi)生工作體系及長(zhǎng)效工作機(jī)制，加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心健康教育設(shè)施建設(shè)。將健康教育納入國(guó)民教育體系，引導(dǎo)兒童和青少年從小樹立健康生活理念，組織開展經(jīng)常性健康知識(shí)宣傳教育活動(dòng)。全面推進(jìn)健康城市、健康村鎮(zhèn)建設(shè)工作，持續(xù)開展衛(wèi)生城鎮(zhèn)創(chuàng)建工作。十四五期間，爭(zhēng)取創(chuàng)建衛(wèi)生鎮(zhèn)全覆蓋。國(guó)家衛(wèi)生鄉(xiāng)鎮(zhèn)增加1-2個(gè)。持續(xù)開展城鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生整潔行動(dòng)，加大農(nóng)村人居環(huán)境治理力度，繼續(xù)推進(jìn)農(nóng)村改水改廁工作，提高城鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生質(zhì)量，到2025年，農(nóng)村衛(wèi)生廁所普及率達(dá)到85%以上。加快實(shí)施農(nóng)村飲用水安全工程。健全病媒生物監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)和質(zhì)控體系，科學(xué)防制病媒生物。推進(jìn)多污染物綜合防治和環(huán)境治理工作。

2、大力開展健康教育和健康促進(jìn)工作

完善健康知識(shí)和技能核心信息發(fā)布制度，提高健康教育服務(wù)能力。開展全民健康教育，健全縣、鄉(xiāng)兩級(jí)健康教育體系，完善社區(qū)、機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位、學(xué)校和媒體協(xié)同的健康教育網(wǎng)絡(luò)。廣泛開展“全民健康素養(yǎng)促進(jìn)行動(dòng)”“全民健康生活方式行動(dòng)”等活動(dòng)，加大全民科學(xué)素質(zhì)提升工作力度，普及合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、心理平衡等健康科普知識(shí)，引導(dǎo)群眾養(yǎng)成注重預(yù)防的健康生活習(xí)慣，提高全民健康素養(yǎng)。廣泛宣傳增強(qiáng)城鄉(xiāng)居民健康意識(shí)和自我保健能力，著力提高全民健康素養(yǎng)，共同構(gòu)建健康、文明、和諧的生活環(huán)境和工作環(huán)境，不斷推進(jìn)全社會(huì)健康教育與促進(jìn)工作。

3、聚集社會(huì)力量完善衛(wèi)生服務(wù)

積極推動(dòng)社會(huì)力量辦醫(yī)，集聚社會(huì)資本能力。放寬市場(chǎng)準(zhǔn)入，減少審批環(huán)節(jié)，鼓勵(lì)社會(huì)力量興建醫(yī)療機(jī)構(gòu)或參與公立醫(yī)院改制。大力發(fā)展民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，鼓勵(lì)社會(huì)資本大力發(fā)展“大專科、小綜合”特色專科醫(yī)院和健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)，投資發(fā)展相對(duì)薄弱且需求潛力相對(duì)大的專科機(jī)構(gòu)，推動(dòng)兒科、老年護(hù)理、心理咨詢、口腔保健、康復(fù)、臨終關(guān)懷等服務(wù)產(chǎn)業(yè)，滿足人民群眾多樣化、多層次健康服務(wù)需求。到2025年，按每千常住人口6張床位，為社會(huì)辦醫(yī)院預(yù)留規(guī)劃空間，不斷提高其床位占比。完善配套支持政策，支持社會(huì)辦醫(yī)院納入醫(yī)保定點(diǎn)范圍，鼓勵(lì)政府購(gòu)買社會(huì)辦醫(yī)院提供的公共服務(wù)，引導(dǎo)社會(huì)辦醫(yī)院向高水平、規(guī)模化方向發(fā)展。

4、推進(jìn)健康產(chǎn)業(yè)多元化發(fā)展

鼓勵(lì)發(fā)展醫(yī)療保健、健康體檢、咨詢管理、體質(zhì)測(cè)定、醫(yī)療旅游等健康服務(wù)業(yè)，滿足人民群眾多層次、多樣化的健康服務(wù)需求。支持部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)規(guī)劃建設(shè)健康養(yǎng)生基地項(xiàng)目，推動(dòng)健康養(yǎng)老業(yè)的發(fā)展。加快推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展，應(yīng)對(duì)人口老齡化。統(tǒng)籌醫(yī)療與養(yǎng)老資源，在養(yǎng)老服務(wù)中充分融入健康理念，加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)支撐。建立健全醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)之間的業(yè)務(wù)協(xié)作機(jī)制，鼓勵(lì)開通養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的預(yù)約就診“綠色”通道，協(xié)同做好老年人慢性病管理與康復(fù)護(hù)理。支持具備養(yǎng)老服務(wù)資質(zhì)和能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，為老年人提供醫(yī)療護(hù)理、康養(yǎng)保健等專業(yè)服務(wù)。推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員與社區(qū)、居家養(yǎng)老相結(jié)合，為老年人提供連續(xù)性的健康管理服務(wù)和醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。積極發(fā)展健康服務(wù)新業(yè)態(tài)，推動(dòng)醫(yī)療旅游發(fā)展，推進(jìn)文化旅游+健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)融合發(fā)展，積極打造集體育健身、健康旅游、保健養(yǎng)生、康復(fù)療養(yǎng)“四位一體”的健康休閑產(chǎn)業(yè)聚集區(qū)。

（六）推進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)信息化建設(shè)，促進(jìn)信息共享

1、加快醫(yī)療衛(wèi)生數(shù)據(jù)資源互通共享

建立全縣醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全覆蓋的健康信息網(wǎng)，完善區(qū)域全民健康信息平臺(tái)及業(yè)務(wù)系統(tǒng)建設(shè)，普及應(yīng)用電子健康碼，推廣應(yīng)用全民健康信息標(biāo)準(zhǔn)，加快全民健康信息互聯(lián)互通，實(shí)現(xiàn)健康醫(yī)療數(shù)據(jù)資源共享、業(yè)務(wù)協(xié)同。通過(guò)“智慧服務(wù)”“電子病歷”“智慧管理”建設(shè)，構(gòu)建醫(yī)療、服務(wù)、管理“三位一體”的智慧醫(yī)院系統(tǒng)，完善遠(yuǎn)程影像、遠(yuǎn)程B超、遠(yuǎn)程心電、遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)，實(shí)行“縣級(jí)診斷、基層檢查”醫(yī)療新模式，全縣各醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息互聯(lián)互通，信息安全得到較好保障。健全全縣職業(yè)病防治體系信息化建設(shè)。信息平臺(tái)融入全縣職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)、職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)、職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)等數(shù)據(jù)信息，逐步建立健全衛(wèi)生健康、人力資源和社會(huì)保障部門間的職業(yè)病防治信息互通與共享機(jī)制。

2、促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展

推進(jìn)5G、物聯(lián)網(wǎng)、人工智能等新技術(shù)在健康醫(yī)療領(lǐng)域應(yīng)用，大力開展健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)分析應(yīng)用，加快全縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化基礎(chǔ)建設(shè)，充分利用互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)優(yōu)化就醫(yī)流程，建立涵蓋基本藥物使用、居民健康檔案、診療規(guī)范、績(jī)效考核等功能的基層醫(yī)療衛(wèi)生管理信息系統(tǒng)，建立完善公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障、藥品監(jiān)管、綜合管理等信息系統(tǒng)。整合現(xiàn)有醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，基于分級(jí)診療制度，采用“多點(diǎn)對(duì)多點(diǎn)、平臺(tái)對(duì)平臺(tái)”的模式，實(shí)現(xiàn)分層級(jí)、跨地域、公平有序的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，彌補(bǔ)基層優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源不足，方便群眾就近就醫(yī)。鼓勵(lì)互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作建立醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)信息平臺(tái)，積極推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”便民服務(wù)，建立穩(wěn)定可靠的信息化運(yùn)維服務(wù)體系，加強(qiáng)基層信息化人員培訓(xùn)。十四五期間，基本實(shí)現(xiàn)縣域遠(yuǎn)程醫(yī)療全覆蓋，建立有序的“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)”分級(jí)診療格局。

（七）多措并舉，重視人才隊(duì)伍建設(shè)

1．推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理人員職業(yè)化建設(shè)

重視公共衛(wèi)生領(lǐng)域的人才隊(duì)伍建設(shè)，合理核定人員編制，進(jìn)一步提高專業(yè)人才隊(duì)伍素質(zhì)。開展衛(wèi)生管理崗位培訓(xùn)工作，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理人員每2年參加一次3個(gè)月以上的培訓(xùn)管理崗位知識(shí)培訓(xùn)，規(guī)范醫(yī)院管理者的任職條件，逐步形成一支職業(yè)化、專業(yè)化的醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理隊(duì)伍。大力推進(jìn)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和住院醫(yī)師規(guī)范化骨干師資培訓(xùn)，鼓勵(lì)新近畢業(yè)的本科及以上學(xué)歷畢業(yè)生參加培訓(xùn)。重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)在職醫(yī)務(wù)人員的繼續(xù)教育，根據(jù)臨床需求舉辦多期培訓(xùn)班，安排數(shù)名業(yè)務(wù)骨干到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修，提高醫(yī)技水平。積極鼓勵(lì)職工參加各種形式的學(xué)歷教育，支持參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)藥師和執(zhí)業(yè)護(hù)士等資格考試，提高醫(yī)務(wù)人員文化素質(zhì)和業(yè)務(wù)素質(zhì)。

2．加大人才培養(yǎng)和引進(jìn)力度

建立靈活的人才引進(jìn)機(jī)制。積極爭(zhēng)取縣衛(wèi)生人才政策支持，在招考、入編、激勵(lì)等方面給予政策傾斜。對(duì)急需的高層次醫(yī)務(wù)人才和專業(yè)人才的引進(jìn)，要降低門檻，放寬條件，暢通人才引進(jìn)“綠色通道”，對(duì)急缺的特殊崗位人才，簡(jiǎn)化人才引進(jìn)手續(xù)，可采取面試合格后，直接聘用。制定農(nóng)村本土化衛(wèi)生人才定向培養(yǎng)計(jì)劃，每年為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室定向培養(yǎng)本土醫(yī)技人員，為每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培養(yǎng)1-2名本土骨干，為村衛(wèi)生室培養(yǎng)大學(xué)生村醫(yī)。加強(qiáng)以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)。有計(jì)劃、有步驟對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員開展全科醫(yī)生培訓(xùn)，合理設(shè)置基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生高、中級(jí)崗位比例，完善公立醫(yī)院支援社區(qū)、農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)的制度。

3．完善人才使用、管理和評(píng)價(jià)機(jī)制

重視公共衛(wèi)生領(lǐng)域的人才隊(duì)伍建設(shè)，健全人才引進(jìn)培養(yǎng)使用機(jī)制，建立分層、分類、分級(jí)的考核評(píng)價(jià)體系，打造多層次、復(fù)合型、應(yīng)用型公共衛(wèi)生人才梯隊(duì)。加大人才流動(dòng)，促進(jìn)公共衛(wèi)生人才向基層、農(nóng)村流動(dòng)，提升基層醫(yī)療服務(wù)水平。建立人才柔性流動(dòng)機(jī)制，輪流到基層服務(wù)，探索開展公共衛(wèi)生人才“組團(tuán)式”幫扶，將公共衛(wèi)生人才納入緊密型醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)，推動(dòng)公共衛(wèi)生人才下沉。改革公共衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍的薪酬制度，建立薪酬增長(zhǎng)機(jī)制、公共衛(wèi)生服務(wù)崗位津貼制度等有效的激勵(lì)與約束機(jī)制，吸引人才、留住人才，保持醫(yī)療隊(duì)伍的穩(wěn)定性，從而提高我縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量，使廣大民眾真正享受到高質(zhì)量的公共衛(wèi)生服務(wù)。

（八）完善計(jì)劃生育服務(wù)，促進(jìn)人口長(zhǎng)期均衡發(fā)展

1．全面落實(shí)二孩政策

適應(yīng)生育政策的調(diào)整，做好計(jì)劃生育獎(jiǎng)勵(lì)政策的銜接和調(diào)整工作。加強(qiáng)政策宣傳，倡導(dǎo)婚育新風(fēng)，引導(dǎo)群眾按政策生育。全面做好政策調(diào)整后計(jì)劃生育政策和相關(guān)經(jīng)濟(jì)社會(huì)政策的銜接工作，維護(hù)群眾合法權(quán)益。依法依規(guī)維護(hù)良好生育秩序。加強(qiáng)出生人口監(jiān)測(cè)預(yù)測(cè)，開展人口變動(dòng)情況調(diào)查，科學(xué)預(yù)測(cè)出生人口變動(dòng)趨勢(shì)。堅(jiān)持和完善計(jì)劃生育目標(biāo)管理責(zé)任制。堅(jiān)持計(jì)劃生育黨政一把手親自抓、負(fù)總責(zé)，堅(jiān)持計(jì)劃生育工作領(lǐng)導(dǎo)小組制度，形成齊抓共管的工作格局。。

2、加大綜合人口性別比治理力度

深入開展“關(guān)愛女孩行動(dòng)”，營(yíng)造關(guān)注女性、關(guān)愛女孩的良好氛圍，促進(jìn)出生人口性別結(jié)構(gòu)平衡發(fā)展。創(chuàng)建幸福家庭活動(dòng)和實(shí)施生育關(guān)懷行動(dòng)，全力保障母嬰健康安全，加快3歲以下嬰幼兒照護(hù)服務(wù)體系建設(shè)，加強(qiáng)出生實(shí)名登記工作。堅(jiān)持治標(biāo)固本、源頭治理，依法打擊“兩非”。

1. 充分發(fā)揮計(jì)劃生育協(xié)會(huì)作用

進(jìn)一步完善計(jì)生協(xié)會(huì)網(wǎng)絡(luò)，構(gòu)建橫向到邊、縱向到底的體系，同步實(shí)行計(jì)生協(xié)會(huì)改革，充實(shí)人員，立足群團(tuán)組織職能，圍繞宣傳教育、優(yōu)生優(yōu)育指導(dǎo)、計(jì)劃生育家庭幫扶、權(quán)益維護(hù)和流動(dòng)人口服務(wù)，協(xié)助黨和政府落實(shí)計(jì)劃生育政策，及時(shí)溝通社情民意，幫助營(yíng)造家庭友好的社會(huì)環(huán)境，促進(jìn)人口均衡發(fā)展和家庭和諧幸福。

四、“十四五”規(guī)劃保障措施

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)

各級(jí)政府，將衛(wèi)生與健康事業(yè)發(fā)展“十四五”規(guī)劃納入本地區(qū)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展總體規(guī)劃。各有關(guān)部門強(qiáng)化職責(zé)分工，細(xì)化目標(biāo)，落實(shí)各項(xiàng)任務(wù)，保證規(guī)劃有效實(shí)施。建立健全監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)機(jī)制，在縣委縣政府的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，縣衛(wèi)健局負(fù)責(zé)牽頭制定規(guī)劃任務(wù)分工方案和監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)方案，并對(duì)規(guī)劃實(shí)施進(jìn)度和效果進(jìn)行年度監(jiān)測(cè)和中期、末期評(píng)估，監(jiān)督重大項(xiàng)目實(shí)施情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在的問(wèn)題，并研究解決對(duì)策，縣政府要定期組織對(duì)本地規(guī)劃實(shí)施情況進(jìn)行督導(dǎo)，確保規(guī)劃順利實(shí)施。（縣委縣政府、縣衛(wèi)健局負(fù)責(zé)）

（二）完善投入機(jī)制

各級(jí)政府要把深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制作為財(cái)政支持的重點(diǎn)領(lǐng)域，強(qiáng)化政府投入責(zé)任，加大財(cái)政投入力度，建立各級(jí)財(cái)政合理分擔(dān)機(jī)制。健全公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償機(jī)制，嚴(yán)格落實(shí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)政補(bǔ)償政策。鼓勵(lì)社會(huì)力量投資衛(wèi)生事業(yè)，形成政府投入為主導(dǎo)、其他渠道為補(bǔ)充的多元化投入機(jī)制。進(jìn)一步減輕個(gè)人就醫(yī)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，降低個(gè)人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用的比重。建立結(jié)果導(dǎo)向的健康投入機(jī)制，開展健康投入績(jī)效監(jiān)測(cè)和評(píng)價(jià)，提高資金使用效率。（縣財(cái)政局、縣衛(wèi)健局負(fù)責(zé)）

（三）推進(jìn)協(xié)同治理

建立健全衛(wèi)生與健康工作協(xié)調(diào)機(jī)制，各有關(guān)部門各負(fù)其責(zé)、密切配合、形成合力。縣衛(wèi)健部門要建立工作目標(biāo)責(zé)任制,制定具體實(shí)施方案，并將任務(wù)層層分解落實(shí)；縣發(fā)改局要依據(jù)規(guī)劃對(duì)重大建設(shè)項(xiàng)目進(jìn)行基本建設(shè)管理；縣衛(wèi)健局、縣委編辦依據(jù)有關(guān)規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)籌醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)編制；縣醫(yī)保局要加快醫(yī)保支付制度綜合改革；縣財(cái)政局和縣市場(chǎng)監(jiān)督管理局要綜合推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格改革；充分發(fā)揮聯(lián)合會(huì)議綜合協(xié)調(diào)作用，加強(qiáng)對(duì)重難點(diǎn)工作的協(xié)調(diào)、指導(dǎo)和推進(jìn)。（縣發(fā)改局、縣衛(wèi)健局、縣委編辦、縣醫(yī)保局、縣財(cái)政局、縣市場(chǎng)監(jiān)督管理局）

（四）營(yíng)造良好氛圍

堅(jiān)持正確的輿論導(dǎo)向，加強(qiáng)正面宣傳和輿論引導(dǎo)，增強(qiáng)社會(huì)對(duì)衛(wèi)生健康工作的普遍認(rèn)知，大力宣傳衛(wèi)生健康法律、法規(guī)、政策和改革發(fā)展成效，動(dòng)員各部門、社會(huì)各界、廣大群眾參與和支持，營(yíng)造有利于衛(wèi)生健康事業(yè)改革發(fā)展的良好輿論氛圍和社會(huì)環(huán)境。切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，樹立衛(wèi)生健康行業(yè)和醫(yī)務(wù)人員良好的社會(huì)形象。開展衛(wèi)生健康普法宣傳教育活動(dòng)，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)工作者、廣大群眾的衛(wèi)生健康法制觀念。建設(shè)保護(hù)醫(yī)務(wù)人員正常執(zhí)業(yè)的法制環(huán)境，依法打擊涉醫(yī)違法行為。完善新聞發(fā)布制度，及時(shí)回應(yīng)社會(huì)關(guān)切，合理引導(dǎo)社會(huì)預(yù)期。加強(qiáng)衛(wèi)生健康文化建設(shè)和行業(yè)精神文明建設(shè)，建設(shè)衛(wèi)生健康文化宣傳基地和文化推廣平臺(tái)。（縣衛(wèi)健局、縣文化旅游局負(fù)責(zé)）